Quelle mutuelle choisir ?
Comment choisir sa mutuelle ?
Définir les caractéristiques de sa mutuelle
Avant de choisir sa mutuelle, il faut déterminer les garanties dont on a besoin pour une prise en charge efficace. Pour cela, vous devrez prendre en compte :
- Votre âge
- La composition de votre famille
- Le type de médecins consultés (dépassements d’honoraires par exemple)
- Le port de lunettes, lentilles, appareils auditifs…
- Vos souhaits en cas d’hospitalisation (chambre individuelle, accompagnant pris en charge…)
- Les habitudes en termes de médecine douce (spécialités, nombre de consultations…)
- Des projets éventuels (arrêter de fumer, avoir un bébé, perdre du poids…)
- Votre budget
- Etc.
Comparer les garanties et le prix
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Cet équilibre entre le prix et les garanties est l’assurance de faire le bon choix. La mutuelle choisie doit idéalement comporter des modalités de remboursement efficaces : tiers-payant, remboursement rapide, pas de carence ni de plafond de prise en charge… Pour connaitre le détail de chaque offre santé, vous pouvez télécharger gratuitement les devis avant de souscrire en ligne.
Choisir une mutuelle selon son profil
Quelle mutuelle choisir pour un senior ?
L’état de santé évolue au fil des années et le vieillissement implique des besoins médicaux plus importants. Les mutuelles seniors sont spécialement conçues pour offrir une prise en charge adaptée aux plus de 55 ans :
- Hospitalisation sereine (chambre individuelle, etc.)
- Renfort en optique et audition
- Soins dentaires bien remboursés
- Médecine douce et pédicure-podologue inclus
- Prévention : remboursement de l’ostéodensitométrie, ateliers bien-être…
- Accompagnement des aidants familiaux
- Aide au maintien à domicile
- Etc.
Bien sûr, la mutuelle à choisir n’est pas la même pour un célibataire autoentrepreneur de 55 ans, un couple de 64 ans qui profite de la retraite pour voyager et une femme de 95 ans en hospitalisation à domicile. Au-delà de l’âge, c’est l’état de santé qui doit déterminer la mutuelle à choisir.
Quelle mutuelle choisir pour un jeune ?
Il existe des mutuelles spéciales pour les étudiants et les jeunes actifs. Ces contrats, parfaits entre 18 et 30 ans, concernent les célibataires et couples sans enfants. Parmi les garanties utiles pour les jeunes, on trouve :
- La psychologie, la sophrologie, etc.
- La contraception remboursée et non remboursée
- L’automédication et la pharmacie du voyageur
- Les protections périodiques jetables et/ou lavables
- Des actions de prévention contre les addictions
- Etc.
De trop nombreux étudiants renoncent encore à se soigner faute de moyens suffisants. Les mutuelles jeunes offrent une prise en charge efficace à un prix défiant toute concurrence.
Quelle mutuelle choisir pour une famille ?
Opter pour une mutuelle familiale est l’option la plus économique pour les couples avec ou sans enfants et pour les familles monoparentales. Avoir toute la famille sur le même contrat santé, c’est également gagner en simplicité.
Les complémentaires santé familiales sont composées sur-mesure afin de correspondre à chaque membre de la famille. Le niveau des garanties communes (médecine, optique et audition, dentaire et hospitalisation) est défini pour chacun et des garanties supplémentaires peuvent être proposées.
Pour tous | Parents | Adolescents | Enfants | Bébés |
---|---|---|---|---|
Ostéopathie | Aide à la procréation | Orthodontie | Orthophonie | Prime de naissance |
Homéopathie | Nutrition | Psychologie | Psychomotricité | Pédiatre |
Automédication | Sevrage tabagique | Contraception | Frais du parent accompagnant (hospitalisation) | Garde d’enfants en cas d’immobilisation du parent |
Etc. | Etc. | Etc. | Etc. | Etc. |
La mutuelle famille est adaptée même si vos enfants sont grands (18-26 ans) : certains organismes les acceptent comme ayant droit jusqu’à la fin de leurs études.
Choisir une mutuelle selon ses besoins
Quelle formule de mutuelle souscrire ?
Il existe 3 formules de complémentaires santé :
- Mutuelle économique
- Mutuelle standard
- Mutuelle optimale
Ces offres offrent des garanties similaires, mais plus ou moins renforcées. Le choix de la formule doit donc se faire selon le niveau de prise en charge souhaité. Certains assureurs proposent de composer une mutuelle à la carte. Cette solution est idéale pour avoir des remboursements conséquents dans certaines garanties et des prises en charge classiques dans d’autres. Le contrat peut être complétement personnalisé (niveau choisi pour chaque item) ou renforcé à l’aide d’une ou plusieurs options.
Quelle mutuelle dentaire choisir ?
Il n’existe pas de mutuelle dentaire à proprement parler, mais vous pouvez choisir votre contrat en fonction de vos besoins dans ce domaine, avec la possibilité de booster la garantie dentaire. Si vous avez déjà une complémentaire santé d’entreprise, mais souhaitez une meilleure prise en charge des soins et prothèses dentaires, vous pouvez alors souscrire une surcomplémentaire santé avec de bons remboursements dentaires.
Niveau économique | Niveau standard | Niveau haut-de-gamme |
---|---|---|
Remboursement complet des soins et prothèses 100 % Santé sans reste à charge | Forfait pour les prothèses et équipements hors 100 % Santé et prise en charge partielle des dépassements d’honoraire | Forfait élevé pour les prothèses hors 100 % Santé et les soins non remboursés (implants, orthodontie…) |
Plus vos besoins en dentaire sont élevés, plus vous devez choisir un pourcentage de remboursement important, de 150 % à 600 % selon les organismes. Il existe cependant des limites à connaître dans la prise en charge des soins coûteux comme l’implantologie :
- Délai de carence : garantie indisponible dans les mois suivant l’adhésion
- Plafond de remboursement : montant maximum remboursé par an
En contrepartie, il est fréquent que le niveau de prise en charge de la garantie dentaire augmente avec le temps. La plupart des mutuelles offrent également des tarifs réduits chez les dentistes partenaires.
Quelle mutuelle hospitalisation choisir ?
Si vous souhaitez une mutuelle particulièrement efficace pour l’hospitalisation, plusieurs solutions s’offrent à vous :
- Souscrire une mutuelle hospitalisation (comme surcomplémentaire santé ou en tant que contrat unique)
- Opter pour une complémentaire santé haut-de-gamme
- Renforcer une formule éco ou standard avec une option hospitalisation
La mutuelle hospitalisation seule est plus abordable, mais elle ne couvre que cette unique garantie.
Garanties indispensables | Garanties confort | Services utiles |
---|---|---|
Forfait hospitalier | Chambre individuelle | Garde d’enfants et d’animaux |
Soins sans reste à charge | Dépassements d’honoraires | Palmarès des hôpitaux |
Frais accompagnants pour un enfant | Frais accompagnants pour un adulte | Étude de devis |
Transport hospitalier | Télévision, internet et téléphone | Aide-ménagère |
Ces garanties sont valables pour une hospitalisation en hôpital, en clinique ou à domicile. Attention, certaines limites peuvent être imposées :
- Plafond annuel des nuits en chambre individuelle
- Nombre minimum de jours d’hospitalisation pour bénéficier des services à domicile
- Délai de carence en cas de maternité
Quelle mutuelle médecine douce choisir ?
La médecine douce est plébiscitée par de nombreux Français dans la vie quotidienne : douleurs, stress, anxiété, fatigue, confiance en soi, accouchement, etc. Malheureusement, elle n’est que très peu remboursée par la Sécurité Sociale et la mutuelle est le seul moyen de réduire la facture.
Homéopathie | Psychologie | Ostéopathie | Hypnose | Sophrologie | Shiatsu | Chiropraxie |
Acupuncture | Podologie | Pédicure | Naturopathie | Nutrition | Diététique | Psychomotricité |
La garantie médecine douce peut être incluse dans les formules standards et optimales (rarement dans la formule économique) ou proposée sous forme de renfort optionnel. Pour bien choisir sa mutuelle médecines alternatives, il faut veiller à vérifier :
- Les spécialités prises en charge : la liste est indiquée dans le tableau des garanties. Certains organismes acceptent plus de 15 pratiques alors que d’autres ne remboursent que l’ostéopathie et la psychologie.
- Le nombre de séances remboursées : entre 1 et 20 séances par an selon la formule choisie.
- Le forfait de remboursement : forfait par séance (5 € à 60 €) ou forfait annuel global.
La garantie pharmacie doit idéalement comprendre le remboursement des traitements doux, comme l’homéopathie (déremboursée depuis 2021) ou les huiles essentielles en automédication. Les assureurs proposent parfois des partenariats avec des ostéopathes pour bénéficier de tarifs attractifs. Ils offrent aussi de nombreux conseils santé et bien-être, voire des ateliers liés à la médecine douce, comme le yoga.