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Vivre sans mutuelle : bonne ou mauvaise idée ?

Que risque-t-on sans mutuelle ?

Mutuelle : pas obligatoire, mais indispensable

Contrairement à la Sécurité Sociale, la mutuelle n’est pas obligatoire. Légalement, vous ne risquez donc rien si vous n’avez pas de couverture santé facultative. Pourtant, elle reste indispensable pour bénéficier d’une prise en charge complémentaire des frais de santé. En effet, l’Assurance Maladie ne rembourse qu’une partie des dépenses médicales. De plus, seule la mutuelle prend en charge certains soins comme la médecine douce ou les implants dentaires.

Mutuelle obligatoire : dans quels cas ?

La mutuelle est obligatoire uniquement pour les employés du privé. La réforme de la protection sociale d’État s’oriente aussi vers une mutuelle obligatoire pour les fonctionnaires à l’horizon 2024.

Attention aux problèmes de santé sans mutuelle

Sans mutuelle, les risques sont à la fois médicaux et financiers. En effet, quand on n’a pas de complémentaire santé, un problème de santé peut coûter très cher :

  • Ne pas pouvoir payer ses dépenses médicales et s’endetter.
  • Renoncer à se soigner pour raisons financières et empirer son état de santé.

L’exemple d’une hospitalisation sans mutuelle

La Sécurité Sociale prend en charge 80 % des frais hospitaliers. Cela peut paraitre beaucoup, mais une hospitalisation coûte très cher, surtout dans certaines spécialités. Le reste à payer pour le patient peut se chiffrer en milliers d’euros pour quelques jours. S’il s’agit d’une opération réalisée en urgence, impossible de prévoir le budget nécessaire !

Exemple d’une hospitalisation sans mutuelle*
Dépense Tarif Remboursement assurance maladie Reste à charge
Transport en ambulance 74 € 65 % 25,90 €
Soins en chirurgie 6 000 € 80 % 1 200 €
Forfait hospitalier 80 € / 80 €
Chambre particulière 200 € / 200 €
Frais de confort (télévision, téléphone…) 20 € / 20 €
Total 6 374 € / 1 525,90 €

*Exemple d’une hospitalisation de 4 jours en chirurgie

Avec un reste à charge de plus de 1 500 € pour 4 jours seulement, votre hospitalisation vous revient plus cher que vos vacances ! Avec une mutuelle, le reste à payer serait entre 0 € et 220 € selon le contrat choisi. En effet, la mutuelle rembourse entièrement les soins et le forfait hospitalier, mais les autres remboursements sont en fonction de votre formule.

Les avantages de la complémentaire santé

Réduire ses dépenses grâce à la mutuelle

Le premier avantage de la complémentaire santé est financier : la mutuelle complète les remboursements de l’Assurance Maladie et vous permet de ne plus dépenser d’argent pour vous soigner. Le coût de la mutuelle est très vite amorti, surtout en cas de soins coûteux ou non remboursé (hospitalisation, médecine douce, lunettes, implants dentaires…).

Reste à charge avec et sans mutuelle
Acte médical Coût Prise en charge Assurance Maladie Reste à charge sans mutuelle Reste à charge avec mutuelle*
Consultation médecin généraliste de secteur 1 25 € 70 % de 25 € 8,50 € 1 €
Consultation spécialiste de secteur 2 80 € 70 % de 23 € 64,90 € 1 €
Dévitalisation d’une molaire 81,94 € 70 % de 81,94 € 24,59 € 0 €
Achat d’une paire de lunettes 100 € 60 % de 9,09 € 94,55 € 0 €
Semestre d’orthodontie (-16 ans) 800 € 100 % de 193,50 € 606,50 € 106,50 €
Séance d’ostéopathie 50 € 0 € 50 € 0 €

*Le reste à charge dépend de la formule de mutuelle choisie. Il inclut les éventuelles participations forfaitaires obligatoires.

Choisir une mutuelle responsable vous assure un remboursement plancher :

  • Consultations gratuites (hors dépassements d’honoraire)
  • Choix de lunettes, appareils auditifs et prothèses dentaires sans reste à charge (dispositif 100 % Santé)

Le montant des autres remboursements dépend de la formule choisie.

Les services de la mutuelle

Au-delà des remboursements, les assurances santé complémentaires offrent des services qui permettent de se soigner en toute sérénité, mais aussi de diminuer ses dépenses santé :

  • Assistance à domicile après une hospitalisation
  • Prime de naissance
  • Soutien psychologique (aidants familiaux, victimes d’accident…)
  • Tarifs réduits chez les partenaires : opticiens, dentistes, audioprothésistes…
  • Études de devis (implants, opération chirurgicale…)
  • Conseils bien-être
  • Ateliers et conférences gratuits (diététique, premiers secours…)
  • Réduction pour vos loisirs et vacances
  • Etc.

Trouver une mutuelle pas chère

Le prix des mutuelles est souvent un frein à la souscription. Heureusement, des astuces existent pour bénéficier d’une complémentaire santé sans se ruiner !

  • Choisir une formule économique et responsable.
  • Faire jouer la concurrence et comparer les mutuelles en ligne sur Courtier.fr.
  • Profiter des promotions.
  • Solliciter un proche pour vous parrainer.
  • Demander la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), gratuite ou à moins d’1 €/mois selon les revenus.
  • Souscrire la mutuelle d’entreprise, payée à 50 % par votre employeur.
  • Déduire la mutuelle de vos impôts si vous êtes travailleur non salarié (mutuelle Madelin).
  • Etc.

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